多年来，由于强大的药物 ，艾滋病毒诊断多年来一直没有死刑 。
尽管进步令人难以置信 ，但是 艾滋病病毒 （人类免疫缺陷病毒）仍然是全球公共卫生威胁，仅在2022年就有130万种新的感染 ，而死亡的一半左右 。
自从他们的新艾滋病毒感染稳步下降 1995年的峰值 ，随着人们对这种疾病的寿命更长，艾滋病毒阳性的人群只会增长。艾滋病毒患者必须始终服用药物 ，以防止病毒再次传播或发展为艾滋病（获得的免疫缺陷综合症） 。结果 ，如果世界没有大大增加经常受到治疗，测试和保护不受新的艾滋病毒感染的人的数量，新的感染实际上可能会迅速反弹 。
专家说 ，但是我们可以在十年末之前摆脱这种反弹风险。
世界各地有 签署雄心勃勃的联合国计划 旨在“将新的艾滋病毒感染和与艾滋病相关的死亡的速度降低到生殖率低于1的生殖率” ，划分国家 /地区 quarraisha abdool karim，南非艾滋病研究中心副科学主任以及联合国艾滋病毒/艾滋病联合计划（UNAID）特别大使告诉《现场科学》 。那意味着每个患有艾滋病毒的人都会 感染不到一个人 在他们的一生中 。
如果该计划成功 ，我们将在2030年看到200,000个新的HIV感染和130,000例与AIDS有关的死亡。 减少90％ 比2010年。阿卜杜勒·卡里姆（Abdool Karim）说 ，虽然消除病毒需要疫苗并治愈，但如果没有这些工具 ，我们最终可以将艾滋病毒感染和死亡率降至零 。
她说：“我们确实有将艾滋病作为公共卫生威胁的工具 。我们确实有生物医学干预措施。 ”“挑战是 ，我们如何 全部 达到这一点？ ”
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第一个 ， 不完善的艾滋病毒治疗 ，AZT（偶氮苷），于1987年获得批准 。将近四十年 超过4000万 后来 ，与艾滋病有关的死亡 ，我们仍在寻找一种疫苗和艾滋病毒治疗方法，但我们的治疗方法显着改善 。
“自1996年以来，我们确实有非常有力的治疗方法 ，但是它们一直都变得更好。” 莫妮卡·甘地博士加利福尼亚大学旧金山艾滋病研究中心主任 ，旧金山总医院的艾滋病毒诊所医学主任告诉《现场科学》 。
今天的标准治疗 组合抗逆转录病毒疗法 （ART）使用几种药物破坏HIV复制和侵入免疫细胞的能力 。作为每日药或 每月或每月注射，艺术削减了一个人的血液中的艾滋病毒量 ，直到无法检测到。如果维护 ，“病毒抑制 ”将一个人的寿命扩展到 关于艾滋病毒阴性的人 并消除了他们的机会 通过性传播艾滋病毒 。
“患有艾滋病毒，接受治疗和无法检测的人 ，并不是传染性的“全力以赴 ，对他们的性伴侣的说法结束， ” 拉斐尔·兰多维茨博士加州大学洛杉矶分校艾滋病毒识别 ，预防和治疗服务中心的联合主任告诉《现场科学》 。病毒抑制也几乎消除了HIV传播 怀孕或分娩期间婴儿 ，大大减少了通过母乳喂养的扩散，并可能从共享注射器中降低扩散。
我们还拥有强大的药物 ，可防止艾滋病毒阴性患者感染该病毒 。这些药物被称为预防前预防（PREP） ，可作为每日药 。还有一个可注射的 称为Cabotegravir的药物 （品牌名称apretude）被给出了两个月。一些非洲国家也已许可 预防艾滋病毒的阴道环;它的效果不如预备药，但工作整整一个月。和避孕套的使用以及 自愿男性包皮环切术 还切断传输 。
到2014年，人们达成了强烈的共识 ，即我们可以结束艾滋病流行的药物 。但是 ，这些药物的推出并没有足够快地推出，无法在感染中撤下篮板。当时 ， 预测的模型 如果随着时间的流逝 ，治疗和预防服务没有吸引更多的人，那么艾滋病毒的人数将到2030年将其膨胀到4,150万 。为防止这种情况 ，联合国艾滋病规划构成了雄心勃勃的目标 ，以扩大全球艾滋病毒的反应 。他们预计，达到这些目标将防止2800万新的艾滋病毒感染和至少2100万与艾滋病有关的死亡。
一个主要目标是“ 95-95-95”目标 ，定为2025年 。实现这意味着95％的艾滋病毒患者知道自己的状态 ，其中95％的被诊断患者服用了HIV药物，而接受治疗的患者中有95％被“病毒抑制 ” ，这意味着药物使他们免于通过性别传播感染 。这意味着 大约86％的人 艾滋病毒被病毒抑制。
其他2025年的目标旨在确保有95％的有艾滋病毒风险的人可以获得预防 ，并为至少1000万高风险的人提供准备 。
到目前为止，我们还没有达到目标：2022年，全球3,900万人的艾滋病毒总数中只有76％正在服用艺术 ，而71％的人则被病毒抑制 。 最新的UNAID报告。
那么 ，我们该怎么做才能达到95％的总平局呢？
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结束艾滋病流行的一个巨大障碍是为包括儿童在内的弱势群体获得治疗 。在2022年 ，在15岁以下的150万儿童接受治疗的150万儿童中 ，只有57％被病毒抑制，估计有84,000名与艾滋病相关疾病死亡 。
这部分是因为儿童通常不包括在初步的治疗临床试验中 ，因此相对较少的儿童友好式公式。儿童的首选治疗 溶解在水中的平板电脑 ，刚刚在2021年获得批准 直到最近在许多国家采用 。但是，大多数其他儿童艾滋病毒药物都不好 ，难以吞咽或每天必须服用几次 ， UNAIDS注意，因此改善这些配方可以使其HIV方案更容易维持 。
长效艺术选择＆mdash;这意味着那些不需要每日药丸的人＆mdash;甘地说，对12岁以下的儿童不存在。为了使长效艺术适合幼儿 ， 国立卫生研究院正在支持 她指出 ，研究如何最好地适应成人批准的药物 。但是该格兰特（Grant）于2024年开放，因此目前尚不清楚它是否可以在2030年之前造成凹痕 。
即使广泛使用更好的药物 ，“儿童将无法在真空中获得抗逆转录病毒疗法。 ” Anjali Sharma博士 ，现在是纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的艾滋病毒并发症的医学教授，并在不同的环境中研究了艺术依从性 。
她说：“小儿护理确实必须与其他服务集成在一起 ，可能是妈妈的待遇或将与家人一起工作的事情 。 ”
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击中95-95-95的目标也将需要更好地到达青少年和年轻女性 ，尤其是预防和测试 。在2022年，有近6例新的艾滋病毒病例是15至24岁的女孩和妇女 ，其中许多人在撒哈拉以南非洲。
阿卜杜勒·卡里姆（Abdool Karim）说 ，一旦被诊断并开始艺术，妇女的病毒抑制率是“很高 ，生存益处也很高”。在所有被诊断出15岁以上的妇女中 ， 82％可以使用艺术 在2022年，有76％的人被病毒抑制 。但是，首先需要对HIV进行测试 ，并且在遭受严重打击地区的测试率仍然很低 ， 特别是在青少年中 。
许多受到严重遭受的困难地区缺乏针对年轻妇女的预防计划，而现有的少数计划常常想念不在学校的女孩。面临缺乏教育 ，贫困和粮食不安全的女孩 ，艾滋病毒的风险特别高，有男性伴侣的女孩也是如此 。亲密伴侣的暴力和性胁迫通常意味着他们无法控制何时接触艾滋病毒 。另外 ，在某些国家 /地区 ，艾滋病毒服务需要父母的同意，这也可以减少女孩获得预防和治疗的机会。
改善女孩获得谨慎的预防服务以及性教育和MDASH；在学校内外都将是降低其艾滋病毒率的关键 。Landovitz说 ，Cabotegravir“非常有效地反对阴道收购艾滋病毒 ” ，可能是妇女预防艾滋病毒的有力工具 。
与目标相去甚远的其他人群包括艾滋病毒的跨性别者，估计有44％的艺术中的人和与男性发生性关系的艾滋病毒阳性男性 ，他们的艺术覆盖率为78％。此外 ，只有65％的艾滋病毒阳性性工作者和69％的艾滋病毒阳性患者注射药物 。与一般成年人口相比，这些群体的HIV患病率要高得多，从性工作者的四倍到跨性别者的14倍 。
这些数字可能是一个底漆 ，因为许多国家没有跟踪这些人口。惩罚性法律 ，警察骚扰，严厉的污名和社会禁忌使许多人无法接受艾滋病毒护理 ，而高监禁和性暴力率也增加了他们获得艾滋病毒的风险 。将歧视性政策和将艾滋病毒护理织成可信赖的基于社区的计划将是达到这些人口统计的关键 。
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到2030年结束流行病的工具将起作用 ，但前提是它们可以找到需要它们的人。阿卜杜勒·卡里姆（Abdool Karim）告诉《现场科学》：“科学是第一步，但访问将转化其真正的潜力和价值。”
例如 ，从2019年到2022年 ，服用预备药的人数增长了十倍以上 。但是，由于其高成本＆Mdash ，可能会改变潜在的游戏规则改变者Cabotegravir 。 每剂$ 3,700 在美国 ，该毒品的非营利性价格约为30美元，该药物的制造商 最近告诉南非新闻媒体Bhekisisa ，通用版本将是 未来几年生产。但是 ，目前的高价意味着艾滋病毒计划尚未将Cabotegravir折叠到预算中 。
阿卜杜勒·卡里姆（Abdool Karim）说：“在非洲，在非洲仍然没有一滴cabotegravir可以落下 。 ”
无论他们采取什么艺术类型，病人 应该定期检查病毒负荷 。2022年 ，有2100万人接受了常规的病毒载荷测试 ，高达2015年的600万人 。但是，病毒载荷测试很昂贵 ，因此代理措施＆Mdash; 例如尿液检查 Gandhi及其同事旨在跟踪艺术水平＆Mdash;可以廉价实现相同的目的。
此外 ，估计有25％的人停止艺术治疗，有时是六个月或更长时间 ，通常是因为他们面临污名 ，无法去诊所或负担不起治疗 。这些人，其中许多人来自弱势群体 ，代表了医院中越来越多的艾滋病案件 。
Sharma告诉Live Science：“这是可以预防的和可以避免的 ，并且确实代表了许多层次的失败。 ”“但是失败并不是真正的毒品本身。”她说，这是支持系统的失败，可以使人们保持艺术 。
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尽管遇到了障碍 ，但一些国家仍在实现UNAID的目标 。博茨瓦纳，埃斯瓦蒂尼 ，卢旺达 ，坦桑尼亚联合共和国和津巴布韦已经达到了2025年的95-95-95目标，另外16个国家接近达到这些里程碑。
美国落后 。在2021年 ， 被诊断的人中有75％ 在该国接受了“一些艾滋病毒护理 ” ，而66％的人则被病毒抑制 。与男性发生性关系的男性在美国占新感染的最高比例 黑人，西班牙裔和拉丁裔人口 主要受到影响。
Landovitz指出 ，达到95-95-95目标的国家提供了普遍的免费艺术访问权限 ，而美国政府只有 帮助涵盖未保险人的艾滋病毒治疗的计划 。他说，种族主义 ，同性恋恐惧症和恐惧症常常使人们无法照顾 。特别是在城市中心 ，应对住房不安全感，药物使用和心理健康问题的人们 努力始终获得艺术，甘地说。
东欧和中亚也远远落后 ，只有51％的艾滋病毒患者得到艺术 ，不到一半被病毒抑制 。
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我们在结束艾滋病流行病的道路上遇到了许多障碍；但是，我们确实拥有到达那里的所有工具 ，Abdool Karim ，Sharma，Gandhi和Landovitz同意 。通过有效地使用这些工具 ，我们可以开始有意义地将新的HIV感染的数量驱动到零。那时 ，艾滋病毒将成为老年人的可控制的慢性疾病 。
在世界范围内，大约四分之一的艾滋病毒艾滋病毒患者 ，大约一半在西欧和北美的艾滋病毒成年人已经有50岁了 。夏尔马说：“他们随着艾滋病毒的年龄增长；他们不是死于艾滋病毒或艾滋病。”他的研究重点是患有艾滋病毒的人口老龄化。
但这并不意味着要寻求艾滋病毒疫苗或治愈并不重要 ，即使未来七年都没有实现 。
她告诉Live Science：“我们需要继续投资才能找到一种疫苗，以找到治愈方法 。 ”“因为那会说 ，'就是这样。' ”
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